事例
A さん（32 歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠 38 週日に予定帝王切開術で午前 11 時に男児を出産した。分娩時出血量は 480 mL であった。出生後、手術室で男児と面会をして｢無事に生まれてきてくれてありがとう｣と話した。帰室後、子宮底は臍高、硬度良好、悪露は赤色で 20 g であった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。
帝王切開術後1日、午前9時、子宮底は臍下1横指、硬度良好、バイタルサインは体温36.9℃、呼吸数18/分、脈拍72/分、整、血圧110/70 mmHg であった。夜間に排ガスを認めた。A さんは｢痛み止めを使用した後は眠れましたが、また痛みが出てきました。こんな状態で動けるか心配です。この後の予定を知りたいです｣と話した。このときの A さんへの説明で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「今日から歩行を開始します」です。
4 食事は明日から＝排ガスがあれば飲水から開始し、当日中に食事へ進む
1 毎日タオルで清拭＝創部の状態を見てシャワー浴が許可される。「入院中ずっと清拭」ではない
- 🟢 Aさんの「こんな状態で動けるか心配」には、鎮痛薬を先に使ってから動くことを伝える。🔴 痛みを我慢させると離床が進まない
ポイント：術後1日で歩く。痛みを抑えてから動かす。管も食事も進む。
術後1日で歩く理由
🔴 早期離床＝深部静脈血栓症・肺塞栓の予防（妊産婦は血液が固まりやすい）、腸蠕動の回復、子宮復古の促進。排ガスを認めている・バイタルが安定している＝離床してよい条件がそろっている誤答が実際と違う
2 膀胱の管は明日抜く＝通常は術後1日で抜去（歩行開始に合わせる）4 食事は明日から＝排ガスがあれば飲水から開始し、当日中に食事へ進む
1 毎日タオルで清拭＝創部の状態を見てシャワー浴が許可される。「入院中ずっと清拭」ではない
出典：第113回看護師国家試験 午後106問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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