事例
A 君 （5 歳、男 児） は 共 働 き の 両 親 と 3 人 で 暮 ら し て い る。2 歳 6 か 月 で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A 君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると｢頑張ろう｣と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。母親は｢A は病院が苦手で、予防接種は A の手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました｣と話した。診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。母親から｢A が血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です｣と発言があった。
3か月後、自宅での A 君への成長ホルモン製剤の注射は順調に実施されている。外来受診時に母親から看護師に｢A が通っている療育センターにも相談しましたが、A は自閉スペクトラム症であるだけでなく、注射もしているので就学のことを考えると心配です。通常の学級に通わせたいと考えているのですが、通常の学級への就学について教えてください｣と相談があった。看護師の説明で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「A君の特性に合わせた配慮を学校に求めることができます」です。
3 通常の学級では通級指導を受けられない＝誤り。🔴 通級指導教室は「通常の学級に在籍しながら」受ける制度。ここが逆になっている
1 母が学校で待機＝法的な根拠がなく、共働きの家庭に不可能を求めている
- 🟢 まず「求めることができる」と伝えるのが、母親を学校との話し合いの席に立たせる第一歩
ポイント：配慮は求められる。就学先を決めるのは教育委員会。通級は通常学級に在籍したまま。
合理的配慮
🔴 障害者差別解消法により、学校（公立・私立とも）は合理的配慮の提供義務を負う（2024年4月の法改正で私立学校も努力義務から法的義務へ格上げ。本問の出題時点〈令和6年2月〉は私立学校はまだ努力義務）。∴ 保護者は求めることができる。具体例＝視覚的な予定表・刺激の少ない席・注射時間の確保など誤答の誤りを1つずつ
2 校長が決定＝誤り。🔴 就学先は市町村教育委員会が、本人・保護者の意見を最大限尊重して決める。校長ではない3 通常の学級では通級指導を受けられない＝誤り。🔴 通級指導教室は「通常の学級に在籍しながら」受ける制度。ここが逆になっている
1 母が学校で待機＝法的な根拠がなく、共働きの家庭に不可能を求めている
出典：第113回看護師国家試験 午後105問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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