事例
A さん（14 歳、男子、特別支援学校の中学生）は Duchenneデュシェンヌx 型筋ジストロフィーで両親、弟（ 歳）と2階建ての家に4人で暮らしている。呼吸障害が進行したため非侵襲的陽圧換気療法を導入する目的で入院した。A さんの呼吸状態は安定し、両親に対するバッグバルブマスクによる用手換気の指導が終了したため、自宅に退院し訪問看護を毎日利用して療養生活を続けることになった。両親は｢日常の呼吸管理について退院後に対応できるか心配です｣と病棟の看護師に話した。
A さんの両親に対する看護師の指導で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「過剰送気を示すときは回路が外れていないか確認する」です。
2 動かないときはすぐ救急車＝🔴 待っている間に呼吸が止まる。まずバッグバルブマスクで用手換気（両親は指導を受け終えている）
4 漏れるときはベルトをきつく＝🔴 皮膚障害（鼻根部の褥瘡）を招く。マスクのサイズ・位置・種類を見直す
- 🟢 用手換気の指導が終わっているのは、まさに2の場面のため。指導した技術を使う場面を伝えることまでが指導
ポイント：機械が止まったらまず手で換気する。設定は変えない。締めない。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
アラームの意味を行動に結びつける
過剰送気（低圧・リーク）＝送った空気が患者へ届いていない。∴ 回路の外れ・接続のゆるみ・マスクのずれを確認する。🔴 アラームは原因を指し示しているので、対応も一対一で覚える誤答が危険な理由
1 苦しいときに吸気圧を上げる＝🔴 設定変更は医師の指示。家族が勝手に変えない2 動かないときはすぐ救急車＝🔴 待っている間に呼吸が止まる。まずバッグバルブマスクで用手換気（両親は指導を受け終えている）
4 漏れるときはベルトをきつく＝🔴 皮膚障害（鼻根部の褥瘡）を招く。マスクのサイズ・位置・種類を見直す
出典：第113回看護師国家試験 午後115問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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