事例
A 君 （5 歳、男 児） は 共 働 き の 両 親 と 3 人 で 暮 ら し て い る。2 歳 6 か 月 で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A 君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると｢頑張ろう｣と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。母親は｢A は病院が苦手で、予防接種は A の手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました｣と話した。診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。母親から｢A が血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です｣と発言があった。
母親への声かけで適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「家でA君に説明できる絵カードをお渡しします」です。
🟢 自閉スペクトラム症では視覚的な情報の方が伝わりやすいことが多く、絵カードは根拠のある手立て
2 心配ありません＝母親の不安を否定している。採血は予防接種より時間がかかり別の体験
4 3人で抑えて採血＝🔴 できるようになった状態から後退させる。抑制は最後の手段
ポイント：うまくいった方法を家でも使える形にする。見通しを前もって与える。
事例が答えを示している
🔴 母親自身が「繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになった」と語っている。∴ この子に有効な方法はすでに分かっている。それを家でも使える形（視覚的な絵カード）にして渡すのが答え🟢 自閉スペクトラム症では視覚的な情報の方が伝わりやすいことが多く、絵カードは根拠のある手立て
誤答が不適切な理由
1 当日に説明＝🔴 見通しが立たないことが不安の元。前もって、繰り返しが原則2 心配ありません＝母親の不安を否定している。採血は予防接種より時間がかかり別の体験
4 3人で抑えて採血＝🔴 できるようになった状態から後退させる。抑制は最後の手段
出典：第113回看護師国家試験 午後103問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。