事例
A さん（71 歳、女性）は夫と 10 年前に死別し、1人で暮らしている。息子は結婚して他県に住んでいる。A さんは、3か月前に脳梗塞を発症 して要介護1となり、介護老人保健施設に入所した。A さんは老人性白内障があるが ADL に支障はなく、認知機能やコミュニケーションに問題はない。食事は自力で摂取できる。紅茶が好きで、毎日カップ2、3杯は飲んでいる。我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまうため、下着に尿取りパッドを付けている。トイレには自力で移動でき、下着やズボンの上げ下ろしは自立している。排便は2日に1回である。
5日後、A さんは解熱し、少しずつ食欲が出てきた。下腹部痛は消失し、尿失禁の回数も少なくなった。症状の再燃を防止するための A さんへの対応で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは尿取りパッドの交換回数を増やすことです。
2 用手圧迫排尿＝🔴 切迫性には適応がない（溢流性・弛緩性膀胱の手技）。膀胱内圧を上げ尿の逆流を招きうる
3 排尿の度に陰部洗浄＝🔴 洗いすぎは常在菌と皮膚のバリアを壊す。かえって感染しやすくなる
- 🔴 「多くやればよい」わけではないのが3の教訓。清潔は過剰でも害になる
ポイント：濡れたままにしない。ただし洗いすぎない。自立は奪わない。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
感染経路を断つ
濡れたパッドが長時間あたると細菌が増え、会陰から尿道へ入りやすくなる（女性は尿道が短い）。∴ こまめに交換して乾いた状態を保つのが、最も直接的な予防誤答が不適切な理由
1 2時間ごとの排尿誘導＝自力でトイレへ行ける人に一律の誘導は不要。自立を損なう2 用手圧迫排尿＝🔴 切迫性には適応がない（溢流性・弛緩性膀胱の手技）。膀胱内圧を上げ尿の逆流を招きうる
3 排尿の度に陰部洗浄＝🔴 洗いすぎは常在菌と皮膚のバリアを壊す。かえって感染しやすくなる
出典：第113回看護師国家試験 午後99問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。