事例
A さん（71 歳、女性）は夫と 10 年前に死別し、1人で暮らしている。息子は結婚して他県に住んでいる。A さんは、3か月前に脳梗塞を発症 して要介護1となり、介護老人保健施設に入所した。A さんは老人性白内障があるが ADL に支障はなく、認知機能やコミュニケーションに問題はない。食事は自力で摂取できる。紅茶が好きで、毎日カップ2、3杯は飲んでいる。我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまうため、下着に尿取りパッドを付けている。トイレには自力で移動でき、下着やズボンの上げ下ろしは自立している。排便は2日に1回である。
A さんの尿失禁の種類で考えられるのはどれか。
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解説（当社作成）
考えられるのは切迫性尿失禁です。
腹圧性＝咳・くしゃみで漏れる
溢流性＝出せずに膀胱にたまってあふれる
機能性＝膀胱は正常だが、間に合わない（歩けない・トイレが分からない）
- 🟢 脳梗塞では排尿を抑える指令が届かなくなり、膀胱が勝手に収縮する（過活動膀胱）
- 🟡 紅茶を1日2〜3杯＝カフェインは膀胱を刺激する。ただし楽しみを奪わない範囲で相談する
ポイント：「我慢できない」＝切迫性。動けるなら機能性ではない。
4つの型の見分け
切迫性＝我慢できない強い尿意で漏れる（この事例）。脳梗塞後に多い腹圧性＝咳・くしゃみで漏れる
溢流性＝出せずに膀胱にたまってあふれる
機能性＝膀胱は正常だが、間に合わない（歩けない・トイレが分からない）
この事例が機能性でない理由
🔴 トイレへ自力で移動でき、下着の上げ下ろしも自立し、認知機能にも問題がないと明記されている。∴ 機能の問題ではなく、膀胱の問題
出典：第113回看護師国家試験 午後97問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。