事例
A さん（43 歳、男性、会社員）は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非 Hodgkinホジキンリンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。バイタルサイン：体温 37.1 ℃、呼吸数 16/分、脈拍 84/分、整。身体所見：顔面に浮腫を認める。検 査 所 見：Hb 12.8 g/dL、白 血 球 6,400/μL、総 蛋 白 7.6 g/dL、ア ル ブ ミ ン 4.1g/dL。胸部造影 CT：縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。
A さんの顔面の浮腫の原因で考えられるのはどれか。
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解説（当社作成）
考えられるのは上大静脈の圧迫です。
2 貧血＝Hb 12.8で浮腫の原因になる値ではない
1 発熱＝37.1℃。発熱は浮腫を起こさない
- 🔴 上大静脈症候群は緊急性がある＝進行すると気道浮腫・脳浮腫。上半身挙上で静脈還流を助け、点滴は下肢からとる
ポイント：顔と上肢だけの浮腫は上大静脈の閉塞を疑う。臥位で悪化する。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
上大静脈症候群
縦隔のリンパ節腫大が上大静脈を圧迫し、頭・顔・上肢からの血液が心臓へ戻れなくなる。∴ 顔面・上肢の浮腫／頸静脈の怒張／頭痛・眼瞼の腫れ／臥位で増悪。CTで圧迫が実際に写っている誤答は検査値が否定する
3 低蛋白血症＝総蛋白7.6・アルブミン4.1で正常。そもそも低蛋白の浮腫は全身性・下肢優位2 貧血＝Hb 12.8で浮腫の原因になる値ではない
1 発熱＝37.1℃。発熱は浮腫を起こさない
出典：第113回看護師国家試験 午後94問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。