事例
A さん（87 歳、女性、要介護1）は1人暮らしで、長女（52 歳、会社員）が同じマンションの隣の部屋に住んでいる。5年前に乳癌のため左乳房切除術を受けた。1年前に肺への転移が確認され、胸水の貯留への対症療法のため入退院を繰り返していた。退院後は、状態観察と体調管理のため大学病院の外来を月に2回受診し、訪問介護と訪問看護を週に1回ずつ利用して在宅療養を続け｢これ以上の積極的な治療はせずに自宅で最期まで過ごしたい｣と話している。ある日、長女から｢最近、母は通院がつらそうで、先月は1回しか受診していません。医師の診察は大事だと思うので、受診を続けるために主治医に何を相談すればよいでしょうか｣と訪問看護師に相談があった。
6か月後、A さんは長女に見守られ自宅で最期を迎えた。2週後、長女から｢私なりに頑張りましたが、十分に介護してあげられなかった。もっとできることがあったのではと考えてしまいます｣と訪問看護師に連絡があった。訪問看護師の長女への対応で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「最期までよく介護していたと思いますよ」です。
2 何をすればよかったのか一緒に考えましょう＝やり直せない過去を検討させる
4 仕事に集中してみましょう＝感情を扱わずに話題を変えている
- 🟢 訪問看護師は実際に介護の場面を見てきた。だからこの言葉はお世辞ではなく証言になる
ポイント：自責は自然な反応。見てきた者として事実を伝えて支える。
グリーフケアとして何が要るか
長女の言葉は「十分にできなかった」という自責。🔴 これは遺族に非常によくみられる反応で、実際にできていたかどうかとは別に生じる。∴ 実際に見ていた者として「よくやっていた」と伝えることが、事実に基づく支えになる誤答が傷つける理由
1 もう少し仕事を休めたらよかったですね＝🔴 自責を肯定して深めている。最も避けるべき2 何をすればよかったのか一緒に考えましょう＝やり直せない過去を検討させる
4 仕事に集中してみましょう＝感情を扱わずに話題を変えている
出典：第113回看護師国家試験 午前117問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。