事例
A さん（58 歳、男性、会社員）は、身長 175 cm、体重 73 kg である。A さんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、3週前に胸部造影 CT 検査を受けた。左肺下葉に約 mm の病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌（T1N0M0）と診断され、本日、手術目的で入院した。咳嗽、息苦しさ、喀痰はない。喫煙歴があり、20 年間 20 本/日、禁煙後 18 年である。バ イ タ ル サ イ ン：体 温 36.9 ℃、呼 吸 数 14/分、脈 拍 72/分、整、血 圧 136/76mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96 %（room air）。検査所見：赤血球 510 万/μL、Hb 15.6 g/dL、Ht 47 %、白血球 6,200/μL、血小板 32万/μL、総蛋白 7.7 g/dL、アルブミン 4.2 g/dL、空腹時血糖 102 mg/dL。呼吸機能所見：%VC76 %、FEV1% 73 %。
A さんの手術は予定通りの術式で行われ、肺癌は術前診断通りの病期であった。A さんの術後経過は良好であり、退院日が決定した。A さんのバイタルサインは、体温36.3℃、呼吸数18/分、脈拍66/分、整、血圧134/76 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%（room air）であった。退院後の生活指導で正しいのはどれか。
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解説（当社作成）
正しいのは「少しずつ活動量を増やしてください」です。
- 🔴 術後は活動を制限するのではなく、段階的に増やす。動くことで残った肺が広がり（再膨張）、換気が改善する。息切れが出たら休む、を目安に自分のペースで増やす
- 1 インフルエンザワクチンは接種できません：🔴 逆。呼吸器の予備力が落ちているので、感染予防はむしろ重要。接種が勧められる
- 2 左手で重い荷物を持たないで：胸腔鏡手術では大きく筋肉を切離しない。乳癌の腋窩郭清後のような上肢の制限とは異なる
- 4 自宅で酸素吸入：SpO₂ 97%（room air）＝酸素は不要
- 🟢 あわせて禁煙の継続（すでに18年）と定期受診を確認する
ポイント：術後は段階的に活動を増やす。ワクチンはむしろ勧める。
出典：第113回看護師国家試験 午後93問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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