事例
A さん（58 歳、男性、会社員）は、身長 175 cm、体重 73 kg である。A さんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、3週前に胸部造影 CT 検査を受けた。左肺下葉に約 mm の病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌（T1N0M0）と診断され、本日、手術目的で入院した。咳嗽、息苦しさ、喀痰はない。喫煙歴があり、20 年間 20 本/日、禁煙後 18 年である。バ イ タ ル サ イ ン：体 温 36.9 ℃、呼 吸 数 14/分、脈 拍 72/分、整、血 圧 136/76mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96 %（room air）。検査所見：赤血球 510 万/μL、Hb 15.6 g/dL、Ht 47 %、白血球 6,200/μL、血小板 32万/μL、総蛋白 7.7 g/dL、アルブミン 4.2 g/dL、空腹時血糖 102 mg/dL。呼吸機能所見：%VC76 %、FEV1% 73 %。
A さんは、入院2日目に胸腔鏡下左下葉切除術を受ける予定である。A さんは看護師に｢全身麻酔で手術を受けるのは初めてです。医師から手術の説明はあったけれど、合併症についてもう一度教えてもらえますか｣と質問した。A さんに生じる可能性が高い合併症はどれか。
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解説（当社作成）
可能性が高いのは気胸です。
3 Horner症候群＝交感神経（星状神経節）の障害。縮瞳・眼瞼下垂・発汗低下
4 Pancoast症候群＝肺尖部の腫瘍が腕神経叢を巻き込むもの。手術の合併症ではなく、腫瘍そのものの症状
- 🟢 Aさんは「もう一度教えてほしい」と自分から尋ねている。医師の説明を繰り返してもらうことは患者の権利であり、看護師が補うのが本来の役割
ポイント：肺を切る＝空気が漏れる＝気胸。他は部位が違う。
なぜ気胸か
肺を切って縫合する手術なので、切離面から空気が漏れる（エアリーク）ことがある。∴ 胸腔ドレーンを留置し、エアリークの有無・呼吸性移動を観察する。ドレーンを抜いた後にも起こりうる誤答3つは「部位が違う」
2 反回神経麻痺＝甲状腺・食道・大動脈弓周囲の手術。左下葉切除では通常起こらない3 Horner症候群＝交感神経（星状神経節）の障害。縮瞳・眼瞼下垂・発汗低下
4 Pancoast症候群＝肺尖部の腫瘍が腕神経叢を巻き込むもの。手術の合併症ではなく、腫瘍そのものの症状
出典：第113回看護師国家試験 午後92問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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