事例
A さん（44 歳、男性）は、午前 時に発生した震度5強の地震で自宅の2階から慌てて逃げる際に階段から転落した。午前 時 30 分、A さんは殿部に激しい痛みが出現し動けなくなったため、救急車で搬送され入院した。身体所見：体温 36.8 ℃、呼吸数 22/分、脈拍 100/分、血圧 76/38 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 %（room air）。検査所見：赤血球 300 万/μL、Hb 9.0 g/dL、CRP 0.3 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.0 mEq/L、濃縮尿、尿比重 1.020、尿潜血（袷）。
B さんは、歩行が困難であったため入院したが、検査の結果、腰部の打撲のみで他に身体的な問題を認めなかった。日中は眠っていることが多く、夕方になると落ち着かなくなり、大声で家族を呼んだり、家に帰ろうとすることがあった。入院4日後、B さんは少しずつ歩けるようになり、退院が決まった。自宅が半壊状況のため、福祉避難所に行くことになった。一緒に福祉避難所に行く A さんの妻（42歳）は看護師に｢義母は、入院前は大声を出すことはありませんでした。避難所で人に迷惑をかけるのではないかと心配です｣と相談した。看護師の B さんに関する助言内容で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは福祉避難所では昼間の覚醒を促すことです。
- 3 退院を延期：入院の継続がせん妄を悪化させうる（環境が変わらない・活動が少ない）
- 4 すぐ精神科を受診：まず環境調整と生活リズム。それでも改善しなければ相談する
- 🟢 嫁の「迷惑をかけるのでは」という心配にも応える＝理由があって起きていること、対応できることを伝える
ポイント：せん妄は可逆的。昼を起こして夜に眠れるようにする。孤立させない。
何が起きているか
日中に眠り、夕方に落ち着かなくなる＝せん妄（夕暮れ症候群）。入院前にはなかったので、環境の変化・災害というストレス・昼夜のリズムの乱れが誘因。🔴 「認知症が進んだ」のではなく、可逆的な状態だから昼を起こす
日中の光・活動・交流で覚醒を保てば、夜に眠れて症状が軽くなる。∴ 2「交流を少なくする」は逆で、孤立はせん妄を悪化させる
出典：第113回看護師国家試験 午前120問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。