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過去問演習 　/　災害

第113回 午前119問

事例
A さん（44 歳、男性）は、午前 時に発生した震度5強の地震で自宅の2階から慌てて逃げる際に階段から転落した。午前 時 30 分、A さんは殿部に激しい痛みが出現し動けなくなったため、救急車で搬送され入院した。身体所見：体温 36.8 ℃、呼吸数 22/分、脈拍 100/分、血圧 76/38 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 %（room air）。検査所見：赤血球 300 万/μL、Hb 9.0 g/dL、CRP 0.3 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.0 mEq/L、濃縮尿、尿比重 1.020、尿潜血（袷）。
午前11時、A さんの母親 B さん（80歳）は、余震が続くため避難する途中で転倒し、歩行が困難となった。B さんは、孫の C さん（14歳、女子）に付き添われて救急車で病院に搬送された。B さんは、意識は清明で、腰痛を訴えている。バイタルサインは、呼吸数16/分、脈拍90/分、血圧135/80 mmHg で、排尿によって着衣が濡れている。外来で診察を待っている間に、B さんの隣にいる C さんがうずくまっているのを看護師が発見した。C さんのバイタルサインは、呼吸数36/分、脈拍110/分、血圧94/40 mmHg で、手のしびれ、動悸を訴えている。看護師の初期対応で優先度が高いのはどれか。

1つ選んでください。

解説（当社作成）

優先度が高いのはCさんのSpO₂の測定です。

誰が最も危ないか

Cさん（14歳）＝呼吸数36/分（明らかな頻呼吸）・脈拍110・血圧94/40・手のしびれ・動悸・うずくまっている。🔴 過換気症候群が疑われるが、まず身体的な異常を否定しなければならない。∴ 客観的な指標（SpO₂）を測る

🔴 過換気と決めつけない

手のしびれ（テタニー）は過換気らしい所見だが、気胸・肺塞栓・出血でも頻呼吸は起こる。低酸素があれば別の病態。心因性と判断するのは、身体的原因を除外してから
- Bさんは意識清明・バイタル安定。1 着衣交換・2 既往歴の確認はいずれも必要だが後で行える - 3 Cさんの四肢の保温：しびれの原因が保温で解決するものではない ポイント：最も不安定な人から。心因性と決めつける前に身体を否定する。

出典：第113回看護師国家試験 午前119問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。

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