事例
A さん（44 歳、男性）は、午前 時に発生した震度5強の地震で自宅の2階から慌てて逃げる際に階段から転落した。午前 時 30 分、A さんは殿部に激しい痛みが出現し動けなくなったため、救急車で搬送され入院した。身体所見：体温 36.8 ℃、呼吸数 22/分、脈拍 100/分、血圧 76/38 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 %（room air）。検査所見：赤血球 300 万/μL、Hb 9.0 g/dL、CRP 0.3 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.0 mEq/L、濃縮尿、尿比重 1.020、尿潜血（袷）。
A さんの状態で考えられるのはどれか。
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解説（当社作成）
考えられるのは骨盤骨折です。
🔴 骨盤は海綿骨と静脈叢が豊富で、骨折すると数リットルの出血を起こしうる。外から見えない出血でショックになるのが怖いところ
3 硬膜下血腫＝頭部の症状や意識障害の記述がない。血圧は上がる方向（Cushing現象）
4 腰部脊柱管狭窄症＝慢性疾患でショックにならない
- 🔴 尿潜血は尿路損傷の合併を示唆。むやみに骨盤を動かさない（出血を助長する）
ポイント：骨盤骨折は見えない大量出血。ショックとHb低下が手がかり。
所見の読み方
階段から転落＋殿部の激痛で動けない＋血圧76/38・脈拍100（ショック）＋Hb 9.0（貧血）＋尿潜血陽性。🔴 骨盤は海綿骨と静脈叢が豊富で、骨折すると数リットルの出血を起こしうる。外から見えない出血でショックになるのが怖いところ
誤答の否定
1 敗血症＝体温36.8℃・CRP 0.3で否定的3 硬膜下血腫＝頭部の症状や意識障害の記述がない。血圧は上がる方向（Cushing現象）
4 腰部脊柱管狭窄症＝慢性疾患でショックにならない
出典：第113回看護師国家試験 午前118問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。