事例
A さん（87 歳、女性、要介護1）は1人暮らしで、長女（52 歳、会社員）が同じマンションの隣の部屋に住んでいる。5年前に乳癌のため左乳房切除術を受けた。1年前に肺への転移が確認され、胸水の貯留への対症療法のため入退院を繰り返していた。退院後は、状態観察と体調管理のため大学病院の外来を月に2回受診し、訪問介護と訪問看護を週に1回ずつ利用して在宅療養を続け｢これ以上の積極的な治療はせずに自宅で最期まで過ごしたい｣と話している。ある日、長女から｢最近、母は通院がつらそうで、先月は1回しか受診していません。医師の診察は大事だと思うので、受診を続けるために主治医に何を相談すればよいでしょうか｣と訪問看護師に相談があった。
3か月後、A さんは呼吸状態の悪化のため在宅酸素療法〈HOT〉（3L/分、24時間）を受けることになった。要介護3に変更され訪問看護を週に3回利用することになった。毎日午前は訪問介護、午後は長女が介護休業制度の短時間勤務等の措置を利用して介護することになった。訪問介護員から｢A さんの食事を作り、食べた後の片付けをしているのですが、A さんが食事の後に少し息が苦しいと言うことがあります。どうすればよいでしょうか｣と訪問看護師に相談があった。訪問介護員への助言で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「1回分の食事量を減らし回数を増やしましょう」です。
2 短速呼吸を促す＝🔴 逆。呼吸困難時は口すぼめ呼吸（ゆっくり長く吐く）
3 食事以外は安静に＝活動性を落とし、廃用を招く
- 🟢 あわせて高カロリー・高蛋白の内容にする（慢性の呼吸不全では呼吸仕事量が大きく、エネルギー消費が多い）
ポイント：胃が横隔膜を押し上げる。分割食で1回量を減らす。
なぜ食後に苦しくなるか
満腹になると胃が横隔膜を押し上げ、肺が広がりにくくなる。加えて消化には酸素が要る。∴ 1回量を減らして回数を増やす（分割食）と、どちらの負担も小さくなる誤答が不適切な理由
1 食事を介助する＝自分で食べられるのに自立を奪う。原因も解決しない2 短速呼吸を促す＝🔴 逆。呼吸困難時は口すぼめ呼吸（ゆっくり長く吐く）
3 食事以外は安静に＝活動性を落とし、廃用を招く
出典：第113回看護師国家試験 午前116問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。