事例
A さん（32 歳、初産婦）は妊娠 39 週4日で男児を正常分娩した。出生体重 3,000 g、身長 48.0 cm。出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝かせ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。
産褥3日。A さんは児の啼泣に合わせて横抱きで母乳を与えている。A さんの乳房の型はⅢ型、熱感が出てきている。乳管は左右とも4本開通している。｢抱き方は色々あると聞きました。今の方法以外の授乳の仕方はありますか｣と相談を受けた。授乳の仕方を図に示す。A さんに適した授乳の仕方はどれか。
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解説（当社作成）
Aさんは横抱きで授乳中、乳房Ⅲ型で熱感が出現しています（うっ滞・乳腺炎の初期徴候が疑われる状況）。フットボール抱き（③）は、児を脇に抱えて乳房の外側から授乳でき、横抱きとは異なる角度から排乳を促せます。
- ①添え乳：側臥位で寝たまま。今回の相談（今の方法以外）への直接的な代替提案としては優先度が低い
- ②たて抱き：新生児期には支持が難しく、産褥3日の児にはやや早い
- ④交差横抱き：横抱きの一種で、吸われる角度は今の方法に近く大きくは変わらない
ポイント：乳房の状態（型・熱感）に応じて、排乳しやすい角度の姿勢を選ぶ。
図のどこを見るか
4種の授乳姿勢のうち、③フットボール抱きだけが児を脇に抱え、乳房の外側から吸わせる角度になっている。今の横抱きとは吸われる方向が変わる点が決め手なぜ角度を変えるのか
乳管は乳房内の位置によって開通しやすい方向が異なる。同じ抱き方だけでは特定の乳管にうっ滞が残りやすいため、角度を変える授乳法を提案する
出典：第113回看護師国家試験 午前110問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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