事例
A ちゃんは出生前診断で羊水過多があり先天性食道閉鎖症の 疑いを指摘されていた。在胎 37 週5日に帝王切開で出生、出生体重 2,780 g、Apgar〈アプガー〉スコア1分後 点、5分後 点である。出生後、A ちゃんは先天性食道閉鎖症と診断された。
A ちゃんは、出生当日に胃瘻造設、気管食道瘻切断と食道端々吻合術を受け、無事に終了した。術後2日、人工呼吸器管理下で胸腔ドレーンが挿入されている。このときの看護で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは吸引チューブの挿入を吻合部の手前までにすることです。
2 摂食嚥下の支援を開始＝術後2日で人工呼吸器管理下。時期が早すぎる
3 自由に抱っこするのを見守る＝人工呼吸器と胸腔ドレーンが入っている。抱っこはライン類を確認しながら介助のもとで行う
- 🟢 親子の接触は大切だが、安全に行える形を整えるのが看護。禁止するのでも放任するのでもない
ポイント：吻合部に当てない・伸展させない。接触は介助のもとで。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
吻合部を守る
🔴 できたばかりの吻合部にチューブが当たると、縫合不全を起こしうる。∴ 挿入する長さをあらかじめ決めて印をつけ、それ以上入れない誤答が危険な理由
1 頸部を伸展させる＝🔴 逆。伸展すると吻合部が引き伸ばされる。頸部は軽度屈曲位で保つ2 摂食嚥下の支援を開始＝術後2日で人工呼吸器管理下。時期が早すぎる
3 自由に抱っこするのを見守る＝人工呼吸器と胸腔ドレーンが入っている。抱っこはライン類を確認しながら介助のもとで行う
出典：第113回看護師国家試験 午前104問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。