過去問演習  / 小児

第113回 午前103問

事例
A ちゃんは出生前診断で羊水過多があり先天性食道閉鎖症の 疑いを指摘されていた。在胎 37 週5日に帝王切開で出生、出生体重 2,780 g、Apgar〈アプガー〉スコア1分後 点、5分後 点である。出生後、A ちゃんは先天性食道閉鎖症と診断された。
出生直後の A ちゃんにみられるのはどれか。

1つ選んでください。

解説(当社作成)

みられるのは口腔内の泡沫状唾液の流出です。

なぜ泡を吹くのか

🔴 食道が途中で閉じているため、唾液を飲み込めず口の中にたまり、呼吸で泡立つ出生直後から出る最も早い徴候で、拭いてもすぐたまる
🔴 出生前の羊水過多も同じ理由(胎児が羊水を飲み込めない

最も避けるべきこと

哺乳させない。ミルクが盲端にたまって気道へあふれ、誤嚥性肺炎を起こす。疑った時点で経口摂取を止め、持続吸引を行う
- 1 鏡面像腸閉塞3 胆汁性の嘔吐Vater乳頭より下の閉塞4 噴水状の嘔吐肥厚性幽門狭窄症(生後2〜3週から)。いずれも時期と部位が違う ポイント:飲み込めないから泡がたまる。羊水過多も同じ理由。哺乳させない。

出典:第113回看護師国家試験 午前103問(厚生労働省公表)、公共データ利用規約(第1.0版)/編集:株式会社Medi-LX
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