第115回 午後117問
事例
A さん（27 歳、男性、会社員）は 1 人で暮らしている。最近、事務部門から営業部門に異動になった。新しい人間関係と慣れない仕事で帰宅後も緊張が取れず、眠れない日が続いていた。異動から 3 週目の朝、会社のエレベーターに乗ると、息苦しさ、動悸からパニック発作を起こした。その後も不眠とパニック発作が出現したため、異動から 2 か月後、精神科クリニックを受診し、パニック症〈パニック障害〉と診断された。主治医からは、短時間型の睡眠薬と抗うつ薬が処方された。また、職場の協力を得て、苦手な仕事のサポートをしてもらうことになった。受診から 2 日、A さんから「また発作が起きるのではないかと考えてしまい、家から出られません」とクリニックに電話があった。
A さんのパニック発作は消失し、不眠も改善したため、睡眠薬の服用は終了となった。A さんは「もともと手足が冷えて寝つきが悪かったから、睡眠薬がなくなることが心配です。自分で工夫できることはあるでしょうか」と看護師に尋ねた。看護師が以前の睡眠状況を尋ねると、睡眠時間は 23 時から 6 時までの 7 時間であった。A さんの睡眠へのセルフケアに対する看護師の指導で適切なのはどれか。
解説（当社作成）
眠くないのに寝床で、眠らなければ、と過ごすと、かえって脳がさえて寝つきが悪化します。眠気が訪れてから寝床に入るのが基本です。Aさんの睡眠は23時から6時までの7時間で、長さそのものは足りています。
- 1 休日は昼まで寝る：起床の時刻が大きくずれると体内時計が乱れる（社会的時差ぼけ）
- 2 帰宅後の短時間の睡眠：夕方以降に眠ると夜の眠気が削がれ、寝つきが遠のく
- 3 熱めのお風呂：入浴は少しぬるめの湯に、就寝の約1〜2時間前が目安。熱い湯は身体を目覚めさせる
ポイント：寝つきの工夫は、眠気を待つことと、起床の時刻を動かさないこと。
出典：第115回看護師国家試験 午後117問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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