第115回 午後106問
事例
A ちゃん（ 7 歳、女児）は両親と弟（ 2 歳）の 4 人で暮らしている。下校中に転倒して右手を地面についた。夕食時に母親が A ちゃんの異変を感じ、A ちゃんに尋ねたところ「転んで肘が痛い」と話したため救急外来を受診した。その結果、利き腕である右側の上腕骨の骨折が判明したため、入院して直ちに全身麻酔下で内固定術を受け、ギプス固定された。
術後に注意すべき A ちゃんの状態はどれか。
解説（当社作成）
フォルクマン拘縮は前腕の阻血性拘縮。肘周囲の骨折後に起こるコンパートメント症候群が契機となり、ギプス固定はその危険を高めます。
- 前ぶれ＝けがの程度に不釣り合いな痛み／指を伸ばすと痛む／しびれ・蒼白・動かしにくさ
- 1 ばち指：慢性の低酸素状態で見られる指先の変化
- 2 クリックサイン：乳児の股関節の異常を疑う所見
- 3 ガワーズ徴候：筋ジストロフィーで見られる、床から立ち上がるときの動き
ポイント：ギプスの中で痛みが強まったら阻血を疑う。しびれや蒼白がそろう前に動く。
出典：第115回看護師国家試験 午後106問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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