第115回 午後100問
事例
A さん（68 歳、女性、事務員）は夫（74 歳、事務所長）と息子（39 歳、会社員）と 3 人で暮らしている。現病歴： 2 か月前に自宅の廊下で転倒し、壁に右前額部をぶつけたが、そのまま様子をみていた。 3 週前から軽い頭痛があり、左上下肢の脱力感と言葉が出にくいなどの症状が出現した。かかりつけの病院を受診し、慢性硬膜下血腫と診断され、入院して穿頭ドレナージ術を受けた。既往歴：48 歳から 左変形性膝関節症で鎮痛薬を内服し、医師から体重コントロールを指導されていた。58 歳から 高血圧症と脂質異常症のため内服治療中であった。生活歴：入院前の日常生活動作〈ADL〉は自立しており、左膝関節痛のため室内は壁や家具に手をついて移動し、外出時は T 字杖を使用していた。家事をしながら夫の事務所を手伝っていた。身体所見：身長 154 cm、体重 72 kg。
手術後 5 日、A さんは左上肢に軽度の麻痺はあるが、病棟内を歩行器でゆっくりと歩けるようになった。A さんは、歩き始めると徐々に右側に寄っていく。また、左側の壁に歩行器をぶつけそうになったり、A さんの左側に看護師がいても気が付かず、そのまま通り過ぎようとしたりする。このときの A さんの状況で考えられるのはどれか。
解説（当社作成）
半側空間無視は、損傷した大脳半球と反対側の空間にある刺激に気づけなくなる注意の障害です。右の前額部を打った血腫で右半球が圧迫され、左側が無視されています。
- 1 変形性膝関節症の悪化：膝の痛みでは、左側の人や壁に気づかないことを説明できない
- 3 聴覚障害：音が聞こえにくくなる障害。歩行が右へ寄る所見と結びつかない
- 4 視野障害：見える範囲が欠ける障害で、首を振れば代償できる。無視は見えていても気づかない
ポイント：見えないのが視野障害、見えていても注意が向かないのが半側空間無視。
出典：第115回看護師国家試験 午後100問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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