第115回 午後99問
事例
A さん（21 歳、女性、大学生）は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。その後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、 1 か月前から所属するテニスサークルを休んでいる。数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てきた。頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診した。受 診 時 は、身 長 160 cm、体 重 44 kg で 半 年 前 か ら 6 kg 減 少 し て い る。体 温37.5 ℃、呼吸数 22/分、脈拍 132/分、血圧 152/70 mmHg であった。
2 週後の外来受診で A さんは「Basedow〈バセドウ〉病を知るほど怖くなってきた。眼が出ることもあるって。最近、足がつることが多くてテニスもできていない。就職が決まったけど働くことができるのかしら。将来、結婚したり妊娠したりできるのかも心配」と思いを訴えた。看護師の返答で適切なのはどれか。
解説（当社作成）
いまは脈拍132回で心臓に負担がかかるため運動は控えますが、治療で甲状腺機能が落ちつけば運動を再開できます。将来を狭めず見通しを示す返答です。
- 1 自宅療養：機能が安定すれば就学・就業は可能。不要な生活制限を課している
- 2 眼が出ることはない：甲状腺眼症は実際に起こりうる。事実に反する保証は不安を打ち消せない
- 3 妊娠・出産は避ける：機能が改善すれば出産できる。薬の選択に配慮が要るため計画妊娠と事前相談を勧める
ポイント：不安には、否定でも制限でもなく「落ちつけばこうできる」という見通しで応える。
出典：第115回看護師国家試験 午後99問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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