第115回 午後98問
事例
A さん（21 歳、女性、大学生）は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。その後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、 1 か月前から所属するテニスサークルを休んでいる。数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てきた。頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診した。受 診 時 は、身 長 160 cm、体 重 44 kg で 半 年 前 か ら 6 kg 減 少 し て い る。体 温37.5 ℃、呼吸数 22/分、脈拍 132/分、血圧 152/70 mmHg であった。
A さんは Basedow〈バセドウ〉病と診断され抗甲状腺薬での治療が開始された。A さんには、疾患を正しく理解し、定期受診や内服の自己管理が行えるよう指導が行われた。A さんは「薬が必要だと分かったけれど、副作用が怖い」と訴えている。早めの受診が必要な副作用（有害事象）はどれか。
解説（当社作成）
抗甲状腺薬で最も警戒するのが無顆粒球症です。好中球が急激に減って感染に無防備になり、初発症状が発熱と咽頭痛。放置すると致死的になりうるため、すぐ受診して白血球数を確認します。
- 投与開始から2〜3か月以内に多く、この時期は定期的な血液検査で見張る
- 4 皮膚の搔痒感：発疹とあわせて比較的多いが、薬の追加や変更で対応でき緊急性は低い
- 1 口渇・2 脱毛：受診を急ぐ根拠にはならない。肝機能障害（倦怠感・黄疸）も重大な副作用
ポイント：抗甲状腺薬を飲んでいる人の発熱・のどの痛みは「すぐ受診」。
出典：第115回看護師国家試験 午後98問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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