第115回 午前108問
事例
A ちゃん（ 1 歳 9 か月）は両親と保育所に通う姉の B ちゃん（ 3 歳）と 4 人で暮らしている。A ちゃんは重症の仮死で出生し、 脳性麻痺と診断されている。食事、排泄、更衣は全介助である。食事はきざみ食を摂取しており、浣腸によって 2 日に 1 回排便がある。A ちゃんは全身の筋緊張が強く、肘関節と手関節は屈曲し、両下肢が交差し伸展する姿勢が多い。声かけやタッチングで笑顔がみられるが、発語はない。A ちゃんは月 2 回の外来受診をしており、受診の際に母親が看護師に「A は食欲がありますが、時々むせてしまいます。日中は機嫌よく過ごすことが多いのですが、手足を突っ張らせて背を反り返ることがあり、夜眠らないことが時々あります」と話している。
A ちゃんは 2 歳 2 か月になった。現在まで療育は受けていない。母親は、訪問看護師に「A の発達を促すような場所に通いたいのですが、誰に聞くと紹介してくれるでしょうか」と質問した。訪問看護師が A ちゃんの母親に紹介する者として最も適切なのはどれか。
解説（当社作成）
療育の場（児童発達支援など）は児童福祉法にもとづく障害児通所支援で、利用するには障害児支援利用計画が要ります。この計画をアセスメントから作り、事業所との連絡調整や見直しまで担うのが相談支援専門員です。
- 1 民生委員：地域の身近な相談相手。窓口へつなぐ役はあるが、利用計画を作る職種ではない
- 3 保育所の保育士：保育の専門職。療育の場を紹介し、利用を調整する立場にはない
- 4 訪問診療の医師：医学的な管理を担う。療育の利用手続きは行わない
ポイント：障害のある子の「どこに通うか」は相談支援専門員。介護保険の介護支援専門員と対で覚える。
出典：第115回看護師国家試験 午前108問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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