第115回 午前100問
事例
A さん（75 歳、男性）は妻（70 歳）と 2 人で暮らしている。日中は本を読んで過ごすことが多い。 2 か月前から A さんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すことや「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。また、就寝後、夜間に大きな声で「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。心配になった妻がA さんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。A さんは要介護認定の申請をし、要支援 1 と認定された。
A さんに出現している症状はどれか。 2 つ選べ。
解説（当社作成）
レビー小体型認知症では、実際にはいないものがはっきりと繰り返し見える幻視が特徴的です。「寝室に女の子がいる」がこれにあたります。夜間に大声で叫び手を振る行動は、夢の内容のままに体が動いてしまうレム睡眠行動障害です。
- 2 徘徊：あてもなく歩き回る行動。事例に記載がない
- 3 観念失行：道具を順序どおりに使えなくなる症状。アルツハイマー型で目立つ
- 4 実行機能障害：段取りを立てて行う力の低下。事例に記載がない
ポイント：幻視・レム睡眠行動障害・パーキンソニズム・認知の変動が中核的な特徴。
中核的な特徴
認知の変動／繰り返す具体的な幻視／レム睡眠行動障害／パーキンソニズム事例のどこに出ているか
「女の子がいる」＝幻視／夜間に叫ぶ＝レム睡眠行動障害／立ち上がりでふらつく＝パーキンソニズム
出典：第115回看護師国家試験 午前100問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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