過去問演習 / 第3章 慢性期の療養支援・災害時のこころと生活の支援
第115回 午前59問
A さん（89 歳、女性）は災害によって自宅が損壊し、避難所で生活を始めた。看護師が面談を行うと「食欲がない。横になっても眠れず、すぐに目が覚めてしまう」と話し、元気がない様子である。避難所ではトイレと食事以外はほとんど動かずに過ごしている。A さんには被災前の通院歴はなく、日常生活動作〈ADL〉は自立している。看護師の対応で優先度が高いのはどれか。
解説（当社作成）
優先度が高いのは軽い運動ができるように環境を整えることです。動かない生活が続くと、高齢者では心身の機能が急速に低下します。
- 1 頑張るように言葉をかける：被災者への安易な激励はかえって負担になる。言葉より具体的な環境調整を
- 2 直ちに入院：通院歴がなく日常生活動作は自立。入院を要する状態ではない
- 4 睡眠薬：先に日中の活動量と生活環境を整える。薬の検討はその後
ポイント：避難所で動かなくなったら、まず動ける環境を整える。
この場面で起きていること
トイレと食事以外は動かない＝生活不活発。食欲低下・不眠・元気のなさもその結果として説明できる看護の第一手
本人を励ますのではなく動ける環境をつくる（通路の確保・散歩の場・避難所での役割づくり）
出典：第115回看護師国家試験 午前59問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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