事例
A さん（65 歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。友人の死去後、食事量が減り、1か月前から気分の落ち込みが強くなった。夫が積極的に散歩に誘っても、A さんは｢体がだるい｣｢何をしても意味がない｣と話し、寝つきも悪くなり、日中ほとんどの時間を臥床して過ごすようになった。心配した夫に連れられて精神科外来を受診したところ、うつ病と 診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉と不眠時の睡眠薬が処方された。夫から精神科外来の看護師に｢日常生活で気を付けることはありますか｣と質問があった。
A さんは要介護2の認定を受け、介護サービスを検討することになった。体調が良いときは、夫の料理を手伝ったり散歩に出かけている。排泄や着替えは時間をかけて1人で行えるが、入浴は夫の介助が必要である。夫は｢入浴のサポートを受けたり、自分が不在のときに泊まれる場所はないか｣と話している。外来看護師がA さんの希望を聞くと｢人が多い場所は苦手です。家の近くで好きなときに通えたり、家に来てもらえると安心です｣と話した。A さんに紹介するサービスで適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは小規模多機能型居宅介護です。
夫の希望「入浴の支援」「不在時に泊まれる場所」→ 通いと泊まりで満たせる
Aさんの希望「家の近くで好きなときに通える」「家に来てもらえる」→ 地域密着型で、通いと訪問がある
🟢 同じ職員が対応するため「人が多い場所は苦手」というAさんにも馴染みやすい
3 自立訓練・4 療養介護＝障害者総合支援法のサービス。Aさんは要介護2＝介護保険の対象
- 🔴 「1つの事業所で3つの機能」が名前の由来。複数の希望が並んでいる設問はこれを疑う
ポイント：通い・訪問・泊まりを1か所で。馴染みの職員が続けて関わる。
希望と条件を全部満たす
🔴 通い・訪問・泊まりを1つの事業所で組み合わせるサービス。夫の希望「入浴の支援」「不在時に泊まれる場所」→ 通いと泊まりで満たせる
Aさんの希望「家の近くで好きなときに通える」「家に来てもらえる」→ 地域密着型で、通いと訪問がある
🟢 同じ職員が対応するため「人が多い場所は苦手」というAさんにも馴染みやすい
誤答が満たさない点
2 認知症対応型通所介護＝通いのみ。泊まりと訪問がない3 自立訓練・4 療養介護＝障害者総合支援法のサービス。Aさんは要介護2＝介護保険の対象
出典：第114回看護師国家試験 午後117問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。