事例
A さん（73 歳、女性）は1人で暮らしており、脳梗塞で入院 した。A さんは左半身に麻痺があり、認知機能障害はない。4点杖を使用して歩行が可能となり、住宅改修をして自宅に退院した。退院後は、降圧薬と抗血栓薬が処方され、服薬管理と健康管理の目的で訪問看護を週1回、調理と買い物代行の目的で訪問介護を週1回利用している。A さんは｢昨日、退院して初めて1人で買い物に行ったら転びそうになって、横にいた人に支えてもらったんです｣と訪問看護師に話した。
このとき、訪問看護師が転倒予防のために収集する情報として最も適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
最も適切なのは右上下肢の筋力です。
2 食事摂取量・4 他者との交流＝間接的
- 🟢 初めて1人で買い物に行った＝活動範囲が広がった良い変化。🔴 「危ないからやめましょう」ではなく、続けられる条件を整えるのが在宅看護
ポイント：麻痺側ではなく健側を見る。支えている方が落ちると転ぶ。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
🔴 麻痺のない側を見る
Aさんは左半身に麻痺がある。∴ 体を支えているのは右側で、4点杖も右手で持つ。健側の筋力が落ちれば、そのまま転倒に直結する。麻痺側ばかりを見て健側を見落とすのが典型的な誤り他の3つも無関係ではないが
1 服薬の状況＝降圧薬は起立性低血圧を招きうるので確認は要る。ただし「転びそうになった」直後に最も直結するのは支持機能2 食事摂取量・4 他者との交流＝間接的
出典：第114回看護師国家試験 午前91問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。