下腿の開放骨折のため手術を受けた A 君（ 歳、男児）に、術後の疼痛管理のため患者自己調節鎮痛法uPatient Controlled Analgesia：PCAxを用いた持続的な静脈内注射を行うことになった。A 君は｢痛くなるのが怖い｣と話している。看護師はA 君に鎮痛薬の追加について説明することにした。A 君への説明で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「痛くなり始めたら操作ボタンを押そうね」です。
- 1 時間を決めて押す：誤り。患者自身が痛みに応じて使うのがPCAの意義
- 4 我慢できなくなったら：誤り。我慢させる方向で、痛みの管理として不適切
- 🔴 PCAのボタンは患者本人が押す。家族や医療者が代わりに押さない（PCA by proxy の禁止）
ポイント：痛みの兆しで押す。我慢させない。本人が押す。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
痛みは小さいうちに抑える
強くなってからでは効きにくく、量も多く必要になる。∴ 痛みの兆しで押すのが正しい使い方。Aくんの「痛くなるのが怖い」にも直接応える安全装置がある
PCAにはロックアウト時間が設定されており、連続で押しても一定時間は追加投与されない。∴ 3「何回でも押せる」は誤解を招く（過量投与の心配は要らないが、押せば必ず入るわけでもない）
出典：第113回看護師国家試験 午後56問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。