事例
A さん（28 歳、会社員）は、夫（30 歳、会社員）と2人で暮らしている。2023 年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受診した。医師の診察の結果、妊娠と診断された。
診察後、A さんから看護師に妊娠中の生活や体重の管理について質問があった。A さんは｢缶ビール2本を週に1回、コーヒーを1日に6杯以上飲んでいます。友人に勧められて半年前から1日240 μg の葉酸のサプリメントを飲んでいます｣と話す。A さんは身長160 cm、非妊時体重62 kg である。看護師のA さんへの説明で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「飲酒は中止しましょう」です。
4 葉酸は妊娠前と同じ量＝誤り。🔴 A さんのサプリメントは1日240μg。妊娠初期までは、食事に加えサプリメント由来の葉酸（folic acid）400μg/日（食事摂取基準2025年版）＝増やす
2 体重増加は7kg未満＝誤り。BMI 24.2＝普通体重の上限域で制限しすぎ
- 🔴 葉酸は神経管閉鎖障害の予防のため妊娠前〜初期が重要。食事からの葉酸（folate）の推奨量は240μg（中期・後期 +200μg）。🔴 folate と folic acid は生体利用率が異なり、数値をそのまま比べてはいけない（同基準の注記）
ポイント：アルコールに安全量はない。カフェインは減らす。葉酸は増やす。
アルコールに安全量はない
🔴 胎児性アルコール・スペクトラム障害（発育不全・中枢神経障害・特徴的な顔貌）を起こす。「これ以下なら安全」という量が無いので完全に中止と伝える誤答の何が違うか
3 コーヒーは今までどおり＝誤り。1日6杯以上は多い。🔴 日本に国の基準は無い（食品安全委員会が諸外国の値を紹介する形）。英国200mg／WHO・カナダ300mgが目安＝減らすよう勧める4 葉酸は妊娠前と同じ量＝誤り。🔴 A さんのサプリメントは1日240μg。妊娠初期までは、食事に加えサプリメント由来の葉酸（folic acid）400μg/日（食事摂取基準2025年版）＝増やす
2 体重増加は7kg未満＝誤り。BMI 24.2＝普通体重の上限域で制限しすぎ
出典：第113回看護師国家試験 午前107問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。