事例
A さん（49 歳、女性）は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33 であった。A さんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折と診断され、右人工股関節置換術を受けることになった。
A さんの術後に最も注意すべき所見はどれか。
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解説（当社作成）
人工股関節置換術後に最も注意すべきはHomans〈ホーマンズ〉徴候です。深部静脈血栓症〈DVT〉を疑う所見で、肺血栓塞栓症へ進むと致命的になります。
- Homans徴候＝膝を伸ばした状態で足関節を背屈させると腓腹部に痛みが出る
- Aさんは長期の在宅勤務でほとんど外出がなくBMI 33。不動・肥満・手術が重なり、DVTの危険が高い状態
- 1 Courvoisier徴候：無痛性に腫大した胆囊を触れる所見で、膵頭部癌などを疑う
- 2 Blumberg徴候：反跳痛。腹膜刺激症状で、急性腹症を疑う
- 4 Romberg徴候：閉眼で立位が保てない。深部感覚障害を疑う
- 🔴 出題時点では古典的な所見として問われるが、現在の根拠では感度・特異度がともに低く、実臨床では単独の判断材料として重視されない（診断はDダイマーと下肢静脈エコー）
ポイント：整形外科術後の下肢痛はまずDVTを疑う。背屈で腓腹部痛＝Homans。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
出典：第113回看護師国家試験 午前91問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。