A さん（30歳、男性）は、昼間の過剰な眠気を主訴に来院した。会社の会議ではいつも寝てしまい、居眠り運転で交通事故を起こしたこともある。笑ったときに脱力してしまうことや、入眠時に誰もいないのに人影が見えたり、睡眠と覚醒の移行期に体を動かせなくなることがある。最も考えられる疾患はどれか。
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解説（当社作成）
最も考えられるのはナルコレプシーです。
② 情動脱力発作〈カタプレキシー〉（笑ったときに脱力）
③ 入眠時幻覚（誰もいないのに人影）
④ 睡眠麻痺（移行期に体を動かせない）
- 3 睡眠時無呼吸症候群：日中の眠気は共通するが脱力発作は伴わない。いびき・無呼吸が主
- 4 レストレスレッグス症候群：入眠時の下肢の不快感で眠れない。眠気の質が違う
- 🔴 居眠り運転で事故という記述は重大。運転の可否は治療とあわせて必ず扱う
ポイント：笑って脱力＝情動脱力発作。ナルコレプシーの決め手。
4つの症状がそろっている
① 日中の過剰な眠気（会議で寝てしまう）② 情動脱力発作〈カタプレキシー〉（笑ったときに脱力）
③ 入眠時幻覚（誰もいないのに人影）
④ 睡眠麻痺（移行期に体を動かせない）
とくに②が決め手
情動脱力発作はナルコレプシーに特徴的。「笑ったとき」「驚いたとき」など強い感情がきっかけになる
出典：第113回看護師国家試験 午前65問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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