A さん（92歳、女性）は重度の障害のため体を動かすことができないが、表情などで意思表示はできる。A さんは食べることが好きで｢最期まで口から食べたい｣と言っていた。最近は誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しており、現在は入院中で終末期である。同居している家族は積極的な治療をしないことを希望し、自宅で A さんを看取ることを決めた。家族への退院時の指導で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
適切なのは「Aさんが食べたいと望めば、口から食べさせてあげましょう」です。
- Aさんの「最期まで口から食べたい」という意思と、家族の自宅で看取るという決定がすでにある。∴ ケアは本人が大切にしてきたことを支える方向へ向く
- 誤嚥の危険はあるが、終末期では危険を完全に避けることより、本人の望みと生活の質が優先されうる。安全な姿勢・一口量・とろみなど具体的な工夫を伝える
- 1 24時間付き添う：家族が疲弊する。在宅看取りは介護者が持ちこたえられることが前提
- 2 オムツの重さで尿量測定：終末期に厳密な測定は不要。家族の負担を増やすだけ
- 3 苦しそうになったら救急車：🔴 方針と矛盾する。あらかじめ連絡先（訪問看護・在宅医）を決めておく
ポイント：本人の望みを支える。測定と付き添いを増やして家族を疲弊させない。
出典：第113回看護師国家試験 午前53問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
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