第114回 午前35問
入院中の A さんは昨晩、体温が38.8℃であったため解熱剤の坐薬を使用した。今朝の検温では37.0℃であった。A さんが｢ずっとお風呂に入っていないから背中がかゆい｣と話したため、看護師が確認すると背部に発汗がみられた。客観的情報の記録で適切なのはどれか。
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解説（当社作成）
客観的情報は背部に発汗があるです。看護師が観察して確認した事実だからです。
2 背部に発汗がある＝O（客観的情報）＝観察した事実
3 坐薬の効果があった＝A（アセスメント）＝解釈・判断
4 全身清拭を実施する＝P（計画）
ポイント：観察したのがO、語られたのがS、解釈はA。事実と解釈を混ぜない。
4つを分類すると
1 背中がかゆい＝S（主観的情報）＝本人が語ったこと2 背部に発汗がある＝O（客観的情報）＝観察した事実
3 坐薬の効果があった＝A（アセスメント）＝解釈・判断
4 全身清拭を実施する＝P（計画）
3が紛らわしい理由
体温が38.8→37.0℃に下がったのは事実だが、「効果があった」は解釈。🔴 事実（37.0℃）と解釈（効果があった）を分けて書くのが記録の基本
出典：第114回看護師国家試験 午前35問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。