順調に分娩が進行している妊娠40週0日の初産婦から｢腟から水っぽいものが流れ、下着が濡れた｣とナースコールがあった。看護師が流出したものを確認すると、量は少量で、羊水特有の臭いを認めた。このときの産婦への対応で優先度が高いのはどれか。
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解説（当社作成）
優先度が高いのは胎児心拍数を確認することです。
∴ まず胎児心拍を確認する
- 1 バイタルサイン：必要だが胎児心拍より後
- 3 食事摂取・4 更衣：いま優先することではない
ポイント：破水と聞いたらまず胎児心拍。臍帯脱出を否定する（感染・常位胎盤早期剥離も続けて見る）。
🔎 この解説の一部は、看護学の標準的な教科書に共通する記述に基づいています（学会ガイドライン等の一次資料に、対応する記載が見当たらない箇所）。
破水で真っ先に警戒するもの
臍帯脱出（🔴 産婦人科診療ガイドライン産科編は臍帯脱出と常位胎盤早期剝離を並べて挙げており、順位はつけていない）。羊水とともに臍帯が下降すると臍帯が圧迫され、胎児への血流が絶たれる。数分で胎児の状態が悪化しうる∴ まず胎児心拍を確認する
破水後に続けて行うこと
羊水の色・量・臭いの観察（混濁は胎便＝胎児機能不全のサイン）／感染予防（入浴・不要な内診を避ける）／体温測定
出典：第113回看護師国家試験 午後60問（厚生労働省公表）、公共データ利用規約（第1.0版）／編集：株式会社Medi-LX
組版由来の字間・改行を整えています。